Основное место в профилактике заболеваний ЖКТ занимают известные с детства правила, но мало кто их соблюдает

Неделя профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта объявлена Минздравом РФ с 21 по 27 августа. Медико-социальная значимость болезней органов пищеварения определяется их высокой распространенностью, а также ежегодным ростом заболеваемости. Консультант рубрики – врач-гастроэнтеролог нальчикской поликлиники №3 Милана ТЕУНОВА.

Симптомы многообразны

- Болезни ЖКТ занимают в России четвертое место среди общей заболеваемости
(7,7 %) и смертности (5,2 %). В настоящее время отмечается рост болезней желудочно-кишечного тракта, особенно среди лиц трудоспособного возраста, что влияет, безусловно, на качество жизни населения. Специалисты Всемирной организации здравоохранения прогнозируют, что в середине XXI века болезни ЖКТ будут занимать одно из ведущих мест. Безусловно, это обусловлено в большей степени образом жизни современного человека (стрессы, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки), а также факторами окружающей среды (загрязнение среды, увеличение в рационе питания доли некачественных продуктов).

Симптомы заболеваний ЖКТ очень многообразны и напрямую зависят от того, какой именно орган поражен. К общим признакам, сопровождающим патологии пищеварительной системы, относятся боль в животе различной интенсивности и локализации, отсутствие аппетита, отрыжка и изжога, тошнота и рвота, похудание, расстройства стула, общая слабость, метеоризм. При появлении этих симптомов следует своевременно посетить врача. Некоторые заболевания протекают скрыто. Разные болезни могут иметь абсолютно одинаковые проявления. Часть заболеваний (в том числе и онкологических) удается подтвердить лишь после квалифицированного обследования. Оно особенно необходимо и близким родственникам больных раком, генетическими (целиакия и др.) и аутоиммунными болезнями (аутоиммунный гепатит, язвенный колит и др.).

Еще в древнегреческих письменах отмечалось, что болезнь лучше предупредить, чем лечить. В современном мире этот постулат имеет еще большее значение. Ежедневно в общественном транспорте, местах большого скопления людей мы сталкиваемся с больными людьми, контактируем с инфицированными серьезными заразными заболеваниями, трогаем поручни, в последующем вытираем глаза, кладем в рот пищу, что зачастую является пусковым механизмом различных бактериальных и вирусных заболеваний. К сожалению, в наше суетливое время мы мало внимания уделяем полноценному приему пищи и режиму сна и отдыха, что также немаловажно для поддержания здоровья. Поэтому огромное значение имеет соблюдение мер профилактики. Основное место в профилактике заболеваний ЖКТ занимают хорошо известные с детства общие правила: режим питания, исключение вредных привычек, сбалансированное питание, лечение болезней зубов, обоснованный прием медикаментов и общее оздоровление организма. К сожалению, в своей практике редко встречала взрослых пациентов, которые питаются правильно и регулярно.

Пересмотреть рацион

- Принципы правильного питания являются основной профилактической мерой предупреждения развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксной болезни, гастрита, нарушения микробиоценоза кишечника. Прежде всего необходимо пересмотреть свой привычный рацион, исключить из него блюда и продукты, содержащие животные жиры, полуфабрикаты, фастфуд, крепкий чай, кофе, газированные напитки. Необходимо включать в меню свежие овощи и фрукты, содержащие растительную клетчатку, которая необходима для правильной работы кишечника, регулярной дефекации. В большом количестве клетчатка содержится в злаковых и бобовых культурах, яблоках, свежей зелени, капусте, авокадо, цельнозерновом хлебе. Рацион должен быть разнообразным, чтобы удовлетворять потребность организма в витаминах, минералах. Очень важна роль кисломолочных продуктов (простокваша, айран, кефир, творог, кумыс, сметана, ацидофилин и др.), улучшающих антитоксическую способность печени, подавляющих все гнилостные процессы в кишечнике, улучшающих кишечную моторику (интересно, что свежий кефир устраняет запоры, а тот же напиток трехдневной давности, напротив, закрепляет стул).

Питаться рекомендуется пять раз в день небольшими порциями. Это позволяет нормализовать желчеооток, который нарушается при голодании, что в дальнейшем может приводить к развитию ряда проблем (тошнота, рвота, вздутие живота, образование камней в желчном пузыре и протоках и пр.). Немаловажную роль в работе органов пищеварения и профилактики болезней ЖКТ играет достаточное употребление воды. Рекомендуется выпивать объем жидкости из расчета 25-30 мл чистой воды в сутки на кг веса (у людей с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы могут быть поправки, необходимо обсудить это с врачом). В многочисленных работах последних лет показана роль физической активности в поддержании нормальной моторики органов ЖКТ. Иными словами – надо больше двигаться, чтобы «двигались» органы ЖКТ.

Еще одна проблема - лишний вес

- Ввиду неправильного питания и гиподинамии в современном обществе существует еще одна проблема - лишний вес. Люди, страдающие ожирением, часто переедают, питаются преимущественно жирной пищей. Это увеличивает нагрузку на органы пищеварительного тракта, возникают трудности с усвоением пищи, развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, который в дальнейшем может привести к язве двенадцатиперстной кишки. Страдает при этом и печень, которая не успевает перерабатывать поступающие жиры. Большую нагрузку ощущает сердце, ведь переполненный желудок также имеет свойство давить на близлежащие органы, при этом формируя загрудинные боли. В качестве борьбы с лишним весом необходимо перейти на низкокалорийную диету, включить/увеличить физические нагрузки, разнообразить рацион фруктами и овощами, злаковыми кашами и мясом нежирных сортов, нормализовать режим сна и отдыха.

Пациент не выздоравливает полностью, но существенно улучшает качество жизни

- Отдельно стоит упомянуть важность исключения вредных привычек. Учеными всего мира доказано негативное влияние курения на работу органов пищеварения. В такой же степени страдают и «пассивные курильщики», которые вдыхают сигаретный дым. Уже давно доказано, что даже минимальное количество алкоголя влияет на здоровье. При большом и регулярном употреблении алкоголя печень не справляется с его переработкой. Бытует мнение, что слабоалкогольные напитки менее опасны. Это не так. Напитки, содержащие низкий процент алкоголя, не являются безопасными для здоровья. Регулярное употребление алкоголя также является очень серьезным фактором риска развития алкогольной болезни печени с исходом в цирроз и гепатоцеллюлярный рак. Грозная ситуация - хронический панкреатит, ассоциированный с употреблением алкоголя, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимые для переваривания пищи ферменты, прекращает продуцировать в достаточном количестве инсулин и глюкагон. Также может развиться острый панкреатит с панкреонекрозом, а это уже экстренная ситуация, требующая лечения в хирургическом отделении и в отделении реанимации. Но даже при своевременной хирургической помощи острый панкреатит в большом проценте случаев приводит к летальному исходу. Такие состояния могут возникнуть даже у людей, потребляющих алкоголь нерегулярно и в небольших количествах. Иногда к панкреонекрозу может привести стечение обстоятельств – эмоциональный настрой и однократное употребление большого количества крепкого алкоголя. Этому подвержены как мужчины, так и женщины любого возраста. А представьте, если вредных привычек несколько?! У курильщиков риск панкреонекроза значительно выше. Важно понять, что состояния, ассоциированные с потреблением алкоголя, во многом необратимы. Да, при отказе от употребления алкоголя пациент не выздоравливает полностью, но существенно улучшает качество своей жизни и ее продолжительность.

Эмоциональный статус

- Гастроэнтерологами давно замечено, что симптомы заболеваний ЖКТ зависят от эмоционального статуса. Частые стрессы и расстройства нервной системы влияют на секрецию кортикостероидных гормонов, которые необходимы организму для выработки желудочной слизи. Ее недостаток приводит к разрушению стенок желудка, нарушению кислородного питания тканей, кровотока в органах пищеварения, замедлению секреции пищеварительных ферментов. В результате образуются стрессовые язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Если у таких пациентов выявляется депрессия, тревога, то это является существенным основанием для психотропной медикаментозной терапии. Большое количество пациентов, имеющих функциональные изменения желудочно-кишечного тракта, получает рецепт от врача на антидепрессанты или аналогичные препараты. Это не должно пугать, поскольку является современным подходом с наилучшим соотношением эффективности и безопасности. Важно объяснить пациенту: если он может сам изменить образ жизни, справиться с эмоциональными переживаниями немедикаментозными методами, то мы во всем будем помогать ему и поддержим его в этих начинаниях. Но если проходит 1-3 месяца, и пациент понимает, что самостоятельно он не справляется и вынужден жить в тяжелой эмоциональной ситуации, то выходом является назначение психотропных препаратов в сочетании с психотерапией.

Бесконтрольный прием медикаментов провоцирует рак

- Отдельно надо сказать про рак желудка, который занимает второе место в мире по смертности от онкологических заболеваний. К одним из провоцирующих факторов развития недуга относится бесконтрольный прием медикаментов. Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, кортикостероиды могут оказывать побочный эффект в виде язвы желудка, способной перерастать в злокачественную форму. Профилактика рака желудка состоит в применении лекарственных препаратов только по рекомендации врача. Если имеются заболевания ЖКТ, необходимо регулярно проходить курс лечения у гастроэнтеролога, принимать медикаменты, не влияющие или минимально влияющие на работу пищеварительной системы.

Диспансеризация? Да!

- Большое значение имеет ежегодная диспансеризация, во время которой можно выявить заболевания ЖКТ. По данным общего анализа крови доктор сможет выявить анемию, которая является первым признаком наличия заболеваний желудка и кишечника. По данным биохимического анализа крови можно проследить также за состоянием печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. Большое значение имеет прохождение инструментальных методов диагностики. В частности, ультразвукового исследования органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, крупных сосудов и лимфатических узлов), с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть такие заболевания, как жировая дегенерация печени, наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоков, хронический панкреатит. Очень информативными инструментальными методами диагностики являются эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, с помощью которых можно визуально осмотреть пищевод, желудок, начальный отдел тонкой кишки и весь толстый кишечник. Современные эндоскопические аппараты позволяют одновременно с диагностикой произвести удаление полипов и взятие микропрепаратов для патологоанатомического исследования. Безусловно, обследования должны быть обоснованными, назначены врачом после консультации. Не стоит самостоятельно проводить все подряд, тратя время и средства.

При соблюдении этих рекомендаций вы будете не только профилактировать болезни ЖКТ, но и существенно сократите риски возникновения множества других болезней. Если вы испытываете какие-то жалобы, обязательно посещайте докторов, не запускайте болезни. Будьте здоровы!

Ольга КАЛАШНИКОВА