Астма может заставить сменить профессию

30 мая – Всемирный день борьбы против астмы и аллергии. Корреспонденту «КБП» об опасности бронхиальной астмы и важности профилактики этого заболевания рассказывает врач-ординатор, аллерголог-иммунолог стационарного отделения Центра аллергологии и иммунологии Минздрава КБР Асият Кучмезова.
– Бронхиальная астма – одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. Число пациентов с ним превышает 300 млн человек и с каждым годом растёт. Это характерно и для нашей республики. В 2022 году на учёт поставлены 266 человек, в 2023 – уже 301.
– Кому грозит бронхиальная астма: взрослым, детям, женщинам или мужчинам?
– Бронхиальной астмой можно заболеть в любом возрасте. Чаще болеют дети. Кроме того, вероятность заболеть выше у детей, которые родились недоношенными или маловесными. Среди взрослых больше женщин. Астма может развиться у любого человека, однако вероятность воспаления бронхов выше у людей с аллергией. Дело в том, что их дыхательные пути изначально более чувствительны к раздражителям, которые не беспокоят остальных.
– Что происходит с человеком во время заболевания? 
– Бронхиальная астма – это неинфекционное воспалительное заболевание бронхов, при котором возникает нарушение их проходимости. Это вызывает развитие таких симптомов, как кашель, одышка, свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, удушье. Сужение бронхов, или бронхиальная обструкция – один из основных симптомов заболевания. Он обычно частично или полностью обратим.
Такой симптом, как свистящее дыхание при астме обычно появляется на выдохе, но оно может быть слышно и на вдохе, что обычно свидетельствует о запущенной стадии болезни. Кашель при астме, как правило, усиливается ночью и мешает спать. По мере прогрессирования заболевания он может стать хроническим. Тяжесть и боль в груди могут сочетаться с кашлем и хрипами, а могут возникать отдельно. Обычно люди описывают их как сдавливание, которое ощущается по всей грудной клетке. Одышка при астме может появляться в покое или при минимальной физической активности, например, когда человеку нужно пройти лестничный пролёт.
При этом у некоторых людей может вообще не быть симптомов, а только приступы, то есть кратковременные усиления симптомов болезни. Обычно приступ возникает в ответ на вдыхание раздражителя: появляются свисты и хрипы в груди, человек буквально начинает задыхаться. Если ничего не предпринять, он может потерять сознание и даже умереть. Помочь при таком приступе и быстро снять нарастающие симптомы может ингалятор, который должен быть с собой у каждого больного астмой. Если через 10-15 минут после ингаляции лучше не становится, можно сделать её ещё раз. Если ингалятора нет, нужно вызвать скорую. Пока бригада едет, следует открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть одежду в зоне груди, ослабить или снять галстук. Срочно звонить в скорую следует, если самочувствие продолжает ухудшаться: синеет носогубный треугольник, учащается пульс, сердцебиение и дыхание.
Чаще всего приступ удушья может быть вызван аллергенами (клещи домашней пыли, пыльца растений, шерсть и перхоть домашних животных, лекарственные препараты). Вызвать приступ могут пищевые аллергены (молоко, яйца, клубника, орехи, шоколад), а также вредные производственные факторы.
– Чем грозят осложнения?
– Одно из грозных осложнений неконтролируемой астмы – развитие астматического статуса, который может привести к летальному исходу. Возможна дыхательная недостаточность – это состояние приводит к развитию кардиальных нарушений.
Также осложнения грозят сердечной недостаточностью, когда дыхание не обеспечивает адекватный газообмен. Сердце трансформируется, структурно перестраивается, чтобы обеспечить себя и иные ткани кислородом. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в основном встречаются у взрослых.
– Что предлагает современная медицина?
– К сожалению, современная медицина не может вылечить от бронхиальной астмы. Все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. Лечение базируется на двух этапах. Первый – симптоматическая терапия для оказания экстренной помощи – бронхорасширяющие ингаляторы. Второй – профилактическое или базисное лечение, контролирующее течение бронхиальной астмы – ингаляционные кортикостероиды. Базисные препараты необходимо принимать постоянно.
При выявлении аллергенов необходим курс аллергенспецифической иммунотерапии.
– Как диагностируется астма?
– Астма диагностируется на основании жалоб пациента, результатов тестов для оценки дыхания, а также данных осмотра, во время которого врач уточнит: есть ли у человека другие заболевания органов дыхания, была ли астма или аллергия у родителей, спросит о симптомах. Также он послушает дыхание, проведёт тесты на функцию лёгких – спирометрию и пикфлоуметрию. Для уточнения причинного фактора аллергических заболеваний используют прик-тесты, скарификационные, внутрикожные и провокацион-
ные тесты с различными аллергенами. Недостатком кожного тестирования являются детский возраст до 5 лет, обострение заболевания, а также отсутствие определённых групп аллергенов для тестирования.
В Центре аллергологии и иммунологии пациентам проводится аллергообследование на основе инновационной технологии диагностики аллергии с использованием новейшего оборудования, работа которого основана на принципах молекулярной диагностики. На сегодняшний день это самый полный мультиплексный анализ.
В 2019 году составлен регистр страдающих бронхиальной астмой, который на 2023 год включает 8 613 пациентов. Из них инвалидов – 267 (89 детей и 178 взрослых). Число пациентов, не являющихся инвалидами, но страдающих бронхиальной астмой различной степени тяжести, – 8 346 (1042 ребёнка и 7 304 взрослых).
– Возможна ли профилактика?
– Необходима санация очагов хронической инфекции – от больного горла до кариозных зубов. Аллергическая бронхиальная астма требует сокращения контактов с аллергенами, особенно при выраженном сезонном течении болезни. Стойкие формы заболевания, с трудом поддающиеся коррекции, заставляют задуматься о смене профессии. Кроме того, следует соблюдать диету, регулярно обращаться к лечащему врачу, соблюдать все рекомендации специалиста, лечиться по предписанной схеме, избегать стрессов. Нужно придерживаться разумных пределов физической активности, поскольку избыточные нагрузки вызывают нарушения дыхания.
Альберт ДЫШЕКОВ.