Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?
Коронавирусная инфекция стала одним из главных вызовов для всего мира более двух лет назад. Сегодня уже сотни миллионов людей переболели ковидом, и количество зараженных постоянно меняется. Несмотря на то, что большинство пациентов победили инфекцию, статистика смертности остается ошеломляющей: в марте 2022 года, когда заболеваемость начала снижаться, количество смертей от ковида составляло от 2000 до 16 000 в день. Новый вирусный штамм омикрон также внес свой вклад в эту угрожающую картину, поскольку этот мутировавший вирус распространяется еще быстрее, чем предыдущие штаммы. Но точно предсказать дальнейшее развитие эпидемиологической ситуации не удается.
В России каждый день регистрируют тысячи заболевших коронавирусом, однако, есть положительная тенденция: доля пациентов, необходимых в госпитализации, стала меньше.
Как лечат коронавирусную инфекцию?
- Симптоматическое лечение. Лекарства против жара уменьшают температуру, а средства от кашля и отхаркивания снимают симптомы. Такое лечение улучшает состояние пациента, но не воздействует на причину заболевания.
- Патогенетическое лечение. Глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают воспалительные процессы, тромбообразование и патологические иммунные реакции, повышая шансы на успешное лечение. Однако такие средства не уничтожают коронавирус и не устраняют его причину.
- Этиотропное лечение. Цель такого лечения - уничтожение причины заболевания, то есть SARS-CoV-2, применяются противовирусные средства от коронавируса.
В случае отсутствия препаратов, направленных на уничтожение причины заболевания, шансы на позитивный исход лечения заметно снижаются, поскольку полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты различаются не только по механизму действия, но и по эффективности.
Протокол лечения коронавируса регламентируется методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Они дают детальное описание тактики применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, основанной на накопленном опыте специалистов. Однако критерии диагностики и способы лечения коронавируса могут быть изменены по мере возникновения новых представлений об этих процессах, так как клиническая картина и течение инфекции при заражении разными штаммами коронавируса отличаются.
Шиповидные выросты на внешней поверхности коронавирусных вирионов обеспечивают прохождение их внутрь клетки для размножения. Внутри вирусной капсулы SARS-CoV-2 содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК), и для её репликации требуется несколько этапов. Волнуя легочное эпителийное альвеолярное рукавное пространство, коронавирусная инфекция у некоторых пациентов протекает с тяжелой пневмонией.
Противовирусные препараты могут быть направлены на блокирование гемаглютинина вируса и ингибирование процесса фузии, что приводит к полному выводу SARS-CoV-2 из тканей организма. Во временные методические рекомендации Минздрава включены препараты, содержащие умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа. Некоторые из них применяются для лечения коронавируса только при легкой форме заболевания, а другие имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, на рынке существует ряд препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые специализируются только на SARS-CoV-2, и могут быть применены для борьбы с инфекцией.
Что делать, если точный диагноз не установлен
Как правило, перед началом лечения необходимо правильно диагностировать заболевание, которое вызвало симптомы у пациента. В Минздраве опубликованы временные методические рекомендации, где подробно описаны лабораторные и лучевые методы диагностики. Однако, пока результаты анализов не готовы, а также не проведены рентгенография и компьютерная томография, может пройти довольно много времени. Безусловно, все эти исследования необходимы: необходимо подтвердить или исключить наличие SARS-CoV-2, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Одновременно с этим, лечение необходимо начинать как можно скорее, как только появятся первые клинические признаки, так как многое зависит от скорости назначения медикаментозной терапии.
Также следует отметить, что коронавирусная инфекция может проявляться у пациентов очень похоже на другие ОРВИ, такие как грипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекции. Поэтому диагностика может быть затруднительной, используя только клинические симптомы.
Несмотря на это, основной принцип лечения ОРВИ зависит от раннего начала терапии, которое должно происходить в течение первых 48 часов. Поэтому, лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности должны назначаться сразу, как только появляются симптомы. При этом следует учитывать, что точный диагноз еще не установлен, поэтому медики должны действовать эмпирически и назначать противовирусные средства, которые эффективны в борьбе с различными возбудителями ОРВИ, включая коронавирус.
Некоторые противовирусные средства могут стимулировать иммунитет, но не влиять на вирусную репликацию, и, возможно, не будут полными лекарственными средствами для лечения коронавируса. Советы о необходимости грамотно назначать лекарства для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне, напоминают медики. На сегодняшний день, правильно подобранные противовирусные средства позволяют облегчить течение заболевания и лучше справиться с ним.
Фото: freepik.com