Практически каждый человек знаком с понятием свертываемости крови. Когда наступает время прохождения медицинских тестов, множество проверок на свертываемость крови могут вызвать путаницу. Какой тест нужно выбрать - МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы более подробно рассмотрим один из основных параметров - МНО крови.

Что такое МНО в анализе крови: полезная информация

Человеческий организм располагает мощной системой самолечения и самовосстановления. Когда возникает кровотечение, начинается процесс свертывания крови, который в конечном счете приводит к образованию тромбов. Эти тромбы служат своеобразными «заплатками» для закрытия порванных кровеносных сосудов.

Ранее для определения способности крови сворачиваться использовался только протромбиновый показатель (ПТВ). Это время, за которое запускаются процессы образования фибриновых нитей, которые затем превращаются в тромб, остановивший кровотечение. Различные лаборатории использовали разные тромбопластины - специальные реагенты, которые запускали процесс свертываемости крови, и принцип работы которых отличался у разных производителей. Именно поэтому результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли иметь несколько отличающиеся значения.

МНО в качестве показателя был введен с тем, чтобы не привязываться к нормам конкретной лаборатории. Это означает, что МНО не является непосредственным анализом, а скорее является расчетным показателем на основании математически рассчитанной формулы.

Итак, МНО (международное нормализованное отношение) применяется для стандартизации анализа крови на способность сворачиваться. Этот тест был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году. Для расчета МНО используется формула, которая учитывает протромбиновое время пациента и коэффициент МИЧ (международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента). Каждая серия реагентов имеет свой собственный МИЧ, который сравнивается с эталонным индексом в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

МНО вычисляется по формуле: (ПВ пациента / ПВ контроля) МИЧ, где ПВ контроля - это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.

Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях, в разные периоды времени. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Именно результат анализа на МНО является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, переливания плазмы и назначения других препаратов, а также для определения дальнейшей тактики лечения.

Показания для проведения анализа МНО крови могут быть различны, но чаще всего этот показатель используется вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Он помогает в диагностике заболеваний, связанных с образованием тромбов, а также с сильной кровоточивостью. Также анализ на определение показателя МНО назначается людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием для проведения анализа может быть тяжелое заболевание печени, такие как цирроз или гепатит. Именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (препараты на основе варфарина), определение МНО проводится регулярно. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянтов и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Подготовка к процессу забора крови и проведению анализа МНО

Если вы собираетесь сдать кровь на анализ МНО, не стоит делать это сразу после физических нагрузок, массажа, уколов или внутривенных вливаний, так как все эти факторы могут исказить результаты анализа.

Если вы принимаете антикоагулянты, вы должны принять всю дневную дозу препарата в 16-17 часов вечера накануне анализа.

Для анализа МНО биоматериал берут из периферической вены, как и для обычного анализа, а кровь следует сдавать натощак не менее чем через 8 часов после еды. Однако не стоит голодать более 14 часов перед анализом.

В пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), после чего плазму отделяют от клеточного осадка, и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это время называется «протромбиновое время». После проведения всех тестов рассчитывается индекс МНО.

Некоторые лаборатории используют более современные методы для оценки свертываемости – определение протромбинового времени по Квику. В этом случае показано несколько разведений плазмы пациента.

В среднем процедура занимает 1 рабочий день. В некоторых лабораториях результат можно получить срочно, в течение 1-2 часов, но за дополнительную плату. Если вам назначен прием непрямых коагулянтов, вам следует сдавать анализ МНО на свертываемость крови раз в 2-3 недели. После того, как врач подберет подходящую для вас дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6-8 недель.

Статья "Что показывает МНО: нормы и причины отклонения"

Единицей измерения МНО является время свертываемости плазмы, причем это показатель обратно пропорционален оцениваемой характеристике. Чем выше МНО, тем меньше содержания в плазме протромбина и факторов свертываемости крови, а наоборот, при увеличении количества протромбина МНО уменьшается.

У здорового человека нормальное значение МНО составляет от 0,85 до 1,15 единиц. В то же время, у тех пациентов, которые находятся на приеме непрямых антикоагулянтов, нормативы колеблются от 2,0 до 3,0 единиц. Прием данных препаратов препятствует свертыванию крови, что делает ее менее подверженной образованию тромбов.

Существует несколько причин отклонения МНО от нормы. В частности, увеличение этого показателя и снижение количества протромбина может быть следствием заболеваний печени, коагулопатий потребления (когда нарушается свертываемость всей крови из-за активного образования тромбов), дефицита фибриногена или протромбина, дефицита витамина К или приема некоторых лекарственных препаратов.

Снижение уровня МНО ниже 0,5 единиц может свидетельствовать о риске тромбообразования в организме. Это нередко бывает характерно для начальной стадии тромбоза, когда в организме накопилось критическое количество невостребованных факторов свертывания. В добавок к этому, на поздних сроках беременности МНО часто понижается.

Цена на анализ

Актуальная стоимость анализа с учетом МНО-показателя обусловлена не только качеством используемых реактивов и расходных материалов, но и ценовой политикой конкретной лаборатории.

Почти все лаборатории и клиники, предоставляющие услуги анализирования крови, используют стерильные вакуум-пробирки с консервантом, что позволяет получать более точные результаты, чем при использовании обычных стеклянных пробирок. Однако такая методика требует больших затрат и более высокой стоимости.

В Москве примерная стоимость анализа крови на МНО и протромбин составляет от 210 до 330 рублей, требуется также оплатить забор крови из вены в размере 120–160 рублей. Если результаты нужны в краткие сроки, то клиники предлагают услугу экстренного анализа «cito», в котором результат можно получить уже через 2–6 часов, однако это увеличивает стоимость в два раза.

Отметим, что рекомендуется не использовать данную информацию для самодиагностики и лечения, она предоставлена исключительно в целях ознакомления с тем, что касается здоровья и медицины.

Фото: freepik.com