Как можно победить ишемическую болезнь сердца?

Одной из главных проблем, с которой сталкивается медицина сегодня, являются заболевания, вызванные нарушением кровообращения. Множество врачей по всему миру работают над созданием новых методик для ранней диагностики и эффективного лечения болезней этого вида. В данной статье мы обсудим нарушение работы сердца, которое относится к опаснейшим проблемам – ишемической болезни, а также описывают признаки ее возникновения, методы диагностики и лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца). Обычно эта болезнь возникает из-за недостаточного снабжения сердца кислородом в результате поражения коронарных артерий, что приводит к ограниченному поступлению артериальной крови к сердечной мышце, либо к ее полной отсутствии. Стенокардия представляет собой хроническую форму ИБС, а инфаркт миокарда является острым проявлением заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают лидирующее место среди причин смертности населения, как в развитых странах, так и в России. Однако, по данным статистики, за последние годы процент умерших от ССЗ снизился. К примеру, начиная с 2015 года процент умерших от ССЗ составляет менее половины всех смертей и продолжает сокращаться. Тем не менее этот показатель все еще превышает аналогичный показатель в странах Европы. В России, в 2018 году, от болезней системы кровообращения умерли 46,3% населения.

ИБС является основной причиной смерти от ССЗ, и составляет более половины всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов является основной причиной сужения проходов сосудов, что, в свою очередь, приводит к недостаточности кровоснабжения артерий и развитию ИБС. Люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях, входят в группу риска, включая курящих, злоупотребляющих алкоголем, страдающих от сахарного диабета и ожирения, а также тех, у кого есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Согласно статистике, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте до 54-59 лет (свыше 42%). Случаев смерти по причине ИБС среди мужчин примерно в два раза больше, чем среди женщин. У населения пенсионного возраста (после 60-65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.

Болезни сердца: симптомы и признаки

Несмотря на то, что у некоторых людей может не быть ярко выраженных факторов риска для развития ишемической болезни сердца (ИБС), она может все равно проявиться. Поэтому важно знать признаки заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения, тем выше вероятность успешного лечения.

Рассмотрим первые симптомы ИБС:

1. Одышка. Она может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.

2. Аритмия. Это перебои в работе сердца, которые могут быть сопровождены болевыми ощущениями и усилением сердцебиения.

3. Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления могут быть одними из симптомов ИБС.

4. Стенокардия напряжения. Это давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, распространяющиеся на шею и левое плечо.

5. Инфаркт миокарда. Это похоже на приступ стенокардии, но не облегчается лекарственными средствами и сопровождается сильной болью в области сердца. Это является признаком пика развития ИБС и само по себе может быть опасным для жизни нарушением работы сердца.

Однако в большинстве случаев развитие ИБС протекает медленно и на начальной стадии почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца или легкую одышку). Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Обратите внимание!

Повышение уровня холестерина или содержания сахара в крови может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ИБС. Поэтому важно следить за показателями общего анализа крови.

Ишемическая болезнь сердца имеет несколько клинических форм. Выбор лечения напрямую зависит от того, какая форма ИБС была диагностирована.

Перечислим основные виды клинических форм ишемической болезни сердца:

1. Внезапная коронарная смерть - первичная остановка сердца, вызванная электрической нестабильностью миокарда, а не инфарктом миокарда. Справедливо отметить, что такая смерть не всегда является легальной, поскольку есть шанс провести успешную реанимацию.
2. Стенокардия - можно выделить стабильную и нестабильную стенокардию, а также вазопластическую и коронарный синдром Х. Стенокардия - это состояние, при котором серденый мышце не хватает кислорода в связи со сужением сосудов, что в итоге приводит к острой боль в груди или неустойчивому ангинозному болевому синдрому.
3. Инфаркт миокарда - это окончательное последствие недостатка кровоснабжения сердечной мышцы, в результате которого возникает некроз тканей, что может протекать с острой болью в груди и даже смертью пациента.
4. Постинфарктный кардиосклероз - возникает в результате инфаркта миокарда, где заменяются некротизированные ткани сердца соединительной тканью, что не способствует хорошему сокращению мышцы сердца. В результате этого возникает хроническая сердечная недостаточность.
5. Нарушения сердечного ритма - это неправильность пульса в связи со сужением сосудов и прохождению крови по ним «толчками». Большинство случаев нарушения сердечного ритма предшествуют выявлению стенокардии или инфаркта миокарда.
6. Сердечная недостаточность или недостаточность кровообращения - это заболевание, при котором коронарные артерии не получают достаточного количества крови, насыщенной кислородом.

Важно отметить, что точная диагностика формы заболевания играет важную роль в выборе эффективной терапии при ИБС.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) требует комплексного подхода, начиная с мониторинга артериального давления, анализов крови и мочи. Если есть основания для подозрения на ИБС, может быть назначен стресс-тест - физическая нагрузка с последующими наблюдениями.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать наличие стенокардии, аритмии или инфаркта миокарда. Врач может назначить ЭКГ в покое или с нагрузкой, а также холтеровское мониторирование, чтобы наблюдать за электрической активностью сердца в течение суток.

Эхокардиография (ЭхоКГ) позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов и выявить участки инфаркта.

Наиболее современным и информативным методом диагностики ИБС считается коронароангиография. Во время этой процедуры в сердечные сосуды вводится контрастное вещество с помощью зонда и делается рентген-снимок. Полученная информация позволяет оценить наличие сужений сосудов, где они находятся, и степень ущемления кровотока.

Комплекс диагностических методов позволяет определить, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве или можно обойтись медикаментозным лечением и терапией. К сожалению, полное излечение ИБС в настоящее время недостижимо. Однако, лечение может значительно улучшить состояние здоровья пациента.

Основные методы лечения ишемической болезни сердца (ИБС) довольно разнообразны и могут включать несколько терапевтических методов, в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Одним из главных подходов является ограничение физической активности, особенно если у пациента выявлены стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту. В таких случаях пациентам рекомендуется воздержаться от значительных физических нагрузок, умерить скорость ходьбы и следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Однако, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, такие как плавание, велопрогулки и неспешная ходьба.

Диетотерапия является еще одним важным методом лечения ИБС. Это связано с тем, что ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, а неправильное питание может способствовать накоплению холестерина в организме. Поэтому больным рекомендуется строго следить за своим питанием и употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов и не содержащие вредных жиров. Среди таких продуктов можно отметить мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые и морскую капусту.

Еще одним методом лечения, не связанным с применением лекарств, являются немедикаментозные методы. Существуют множество дополнительных методик лечения ИБС, такие как ударно-волновая и гидротерапия, массаж и народные средства, однако их применение необходимо согласовывать с врачом.

Кроме того, медикаментозная терапия является неотъемлемой частью лечения ИБС. Лекарственные препараты назначаются врачом и принимаются строго по рекомендации. При ИБС могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление, нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии, АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови, лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови, и аспирин как средство для профилактики тромбозов.

Для диагностики и точного определения причин заболевания может быть проведена диагностическая коронарография. Эта процедура позволяет получить цифровое изображение артерий сердца при их заполнении специальной жидкостью, называемой рентгеноконтрастное вещество. Благодаря этому врач может увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий. Иногда, при наличии опасности для жизни пациента, врачам приходится устранять это сужение непосредственно в рентгеноперационной.

Для расширения просвета суженных сосудов может быть использована коронарная ангиопластика. Это малоинвазивный метод, который заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон, что позволяет расширить просвет сосудов. После этого катетер извлекают. Коронарная ангиопластика может быть использована как до стентирования, с целью подготовки области поражения для имплантации стента, так и после него, с целью более плотного прилегания стента к стенке сосуда при наличии анатомических особенностей артерии в месте стентирования.

Еще одним малоинвазивным методом лечения ИБС является стентирование коронарных артерий. Это метод, который позволяет расширить просвет суженных сосудов. Состоит во введении через артерию тонкого баллонного катетера, на конце которого укреплен цилиндрический каркас (стент) - упругая металлическая или пластиковая конструкция. Процедура аналогична ангиопластике, с одним отличием - в результате расширения баллончика стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком.

В крайних случаях может потребоваться хирургическое лечение, такое как аортокоронарное шунтирование или пересадка сердца.

Забота о своем здоровье — одно из главных задач современного человека. Зачастую более разумным и эффективным методом борьбы с недугами является их предупреждение. В этом случае меры профилактики приобретают особую важность.

Если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, то первостепенным шагом в борьбе с ними является устранение факторов риска. Так, нужно приложить все усилия, чтобы избавиться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь или потребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина. Кроме того, необходимо уделить внимание физическим нагрузкам, особенно кардиотренировкам, таким как ходьба, велосипед, танцы или плавание. Нормализация веса и укрепление стенок кровеносных сосудов — важный результат такой деятельности.

Дополнительно, рекомендуется проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина раз в полгода–год. Важно понимать, что ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор является одним из самых распространенных заболеваний, которое не поддается полному исцелению. В то же время, правильная система поддерживающей терапии, которая может быть в некоторых случаях длительной и сложной для пациента и его родственников, может значительно облегчить его течение.

Фото: freepik.com