Катаракта всё ещё остаётся одной из главных причин, вызывающих ухудшение зрения и слепоту. В разных странах этот диагноз встречается с частотой до 30%, причём, почти все больные — это пожилые люди. Сегодня существует единственный эффективный способ вернуть зрение при катаракте, и это хирургический метод. Врачи удаляют помутневший хрусталик, заменяя его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ). Разумеется, хотя методика лечения катаракты во всех таких случаях одинакова, каждый пациент имеет право выбрать свой тип ИОЛ, после предварительной консультации с врачом.

Эта статья посвящена типам интраокулярных линз. Мы расскажем о том, какие искусственные хрусталики считаются наилучшими, и объясним, почему.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – один из видов искусственных хрусталиков, используемых в офтальмологии для замены мутного хрусталика при катаракте. Хрусталик является важнейшим элементом оптической системы глаза, участвуя в процессе фокусировки световых лучей на сетчатке. С возрастом хрусталик теряет свою прозрачность, что приводит к развитию катаракты и постепенному снижению остроты зрения.

Консервативное лечение катаракты каплями и другими средствами является временным и не останавливает прогрессирование заболевания. Единственным радикальным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с применением ИОЛ.

Существуют два основных типа ИОЛ – факичные и афакичные. Первые используются для коррекции различных видов рефракционных ошибок, не требуя выведения хрусталика. Афакичные ИОЛ, которые мы и рассматриваем в данной статье, применяются при замене хрусталика, пораженного катарактой.

Модернизация технологий и материалов позволила создать мягкие ИОЛ, которые устанавливаются через микроразрез, минимизируя травматизм тканей. Несколько лет назад для установки жестких ИОЛ необходимо было делать крупный разрез и наносить швы.

Искусственный хрусталик имеет длительный срок службы, который составляет около 20 лет. Выбор ИОЛ должен быть произведен с особой осторожностью. Медики разделяют ИОЛ на несколько видов, различающихся типом материала и конструкцией.

Повторное вмешательство для замены искусственного хрусталика представляет значительные риски, и проводится только в случаях высокой необходимости. Врач должен получить полную информацию о причинах желания пациента заменить ИОЛ, чтобы оценить соотношение риска и пользы данного процесса.

Виды ИОЛ, их различия и достоинства

В середине XX века была проведена первая операция по имплантации искусственного хрусталика, что стало настоящим прорывом в офтальмохирургии. Тем не менее, сам материал и конструкция изделия, а также техника хирургического вмешательства тогда были не идеальными, что приводило к разным осложнениям, а сам имплантат далеко не всегда надежно фиксировался. Кроме того, первые ИОЛ не могли корректировать зрение, включая близорукость, дальнозоркость, пресбиопию и астигматизм.

С того времени, как был изобретен искусственный хрусталик, аж до сегодняшнего дня, ИОЛ прошли долгий путь эволюции. Благодаря многолетней работе исследователей над материалом и дизайном изделий, основанных на сложных расчетах, были достигнуты значительные успехи. Нынешние модели ИОЛ максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику. Однако, вместе с этим, в офтальмологии все еще используются ИОЛ прошлых поколений.

Известна наиболее распространенная классификация ИОЛ, основанная на их фокальности. Для понимания сути этой классификации, следует вспомнить свойства хрусталика, который обладает эластичностью и способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием. Это означает, что организм настраивает хрусталик на нужное расстояние, что позволяет человеческому глазу одинаково хорошо видеть как близко, так и далеко (эта способность называется аккомодацией). В отличие от него, искусственная интраокулярная линза, изготовленная из синтетического материала, такую способность не обладает. Ее способность фокусироваться на разных дистанциях (псевдоаккомодация) зависит от количества оптических зон. В данном контексте существуют монофокальные и полифокальные ИОЛ, а также EDOF-линзы, которые практически не уступают настоящему хрусталику.

Монофокальные варианты интерокулярных линз, или ИОЛ, предполагают использование только одной зоны фокусировки. Как правило, это зона для дистанционного просмотра. С помощью такой линзы человек может уверенно видеть объекты на большом расстоянии, но приближенные предметы и мелкий текст могут быть размыты или нечеткими. В таких случаях люди вынуждены прибегать к использованию «положительных» очков для близкого действия, таких как чтение, шитье или использование смартфона.

Существуют и реже используемые монофокальные ИОЛ с фокусировкой на ближних расстояниях. Они прекрасно работают при выполнении активностей, которые требуют четкости взора на кратком расстоянии, но могут не быть эффективными для видения на дальних расстояниях. После установки этого типа линзы человек может прочесть мелкий шрифт на упаковке продукта или написать СМС без каких-либо ограничений. Однако, для вождения автомобиля или хождения на прогулки на открытом воздухе, «минусовые» очки могут быть необходимы.

Ограниченный функционал является главным недостатком монофокальных линз. Тем не менее, эти опции могут быть доступными по более низкой цене, в сравнении с более совершенными многофокальными ИОЛ.

Новое поколение интраокулярных линз, называемых полифокальными, представляет собой несколько оптических зон, каждая из которых отвечает за фокусировку на определенном расстоянии. Такие линзы предназначены для того, чтобы обеспечить хорошее зрение одновременно на близких, дальних и средних расстояниях, а также для того, чтобы избежать использования очков.

Но, несмотря на огромные преимущества многофокусных линз, у них все же имеются недостатки. Во-первых, из-за малого размера оптических зон, качество изображения может оставлять желать лучшего. Также точно предсказать параметры линзы достаточно сложно, а у нас, людей, бывают различные варианты зрения. Следовательно, не все пациенты могут оказаться довольны результатом. Во-вторых, возникают «провалы» в восприятии изображения при переходе с одной фокусной зоны на другую, что приводит к снижению остроты зрения. В-третьих, мозгу требуется длительное время на адаптацию к новому образу восприятия, от полугода до года. И, наконец, важно учесть, что полифокальные линзы не могут быть имплантированы только в один глаз, поэтому они не подходят для лечения катаракты на одном глазу.

Стоит также упомянуть, что существуют торические линзы, которые используются для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Преломляющая сила в одних участках торической линзы больше, чем в других, что позволяет компенсировать астигматизм. Важно учитывать стабильность такой линзы, чтобы она могла сохранять постоянное положение и корректировать астигматизм даже при небольших отклонениях. Точнейшие расчеты необходимы для обеспечения высокой стабильности торической ИОЛ.

Линзы EDOF – новинка в мире офтальмологии, которая была разработана для устранения недостатков предыдущих моделей искусственных хрусталиков. Ее особенность заключается в расширенной глубине фокуса, что позволяет обеспечивать идеальный обзор на любых расстояниях.

Технология EDOF – это широкий диапазон обзора, который может быть проецирован в единую область фокуса. Это отличает ее от полифокальных ИОЛ, которые имеют несколько отдельных зон фокуса. EDOF-линза обладает высокой контрастностью и качеством цветопередачи, что дает возможность увидеть все детали на всех расстояниях.

При этом переход между фокусами происходит без провалов, что сделало эту линзу более функциональной по сравнению с предыдущими моделями ИОЛ.

Выбор линзы EDOF зависит от характеристик производителя, так как у каждого он своя технология расширения зоны глубины фокуса. Поэтому, перед покупкой, нужно изучить характеристики конкретной модели.

В целом, EDOF – это новинка, которая усовершенствовала все недостатки ИОЛ предыдущих поколений. Ее преимущества включают идеальный обзор на любом расстоянии, благодаря расширенной зоне глубины фокуса.

Фото: freepik.com