Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Вероятно, каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с дискомфортом в животе после праздников, периода сессий или отчетов, а также в периоды стресса. Тем не менее, при проведении медицинского обследования у больных не было обнаружено наличие каких-либо заболеваний. Однако, такие симптомы могут быть проявлением функциональной диспепсии, состояния, которое требует лечения. Важно отнестись к этому вопросу серьезно и обратиться к врачу за консультацией.

Диспепсия - расстройство пищеварения.

Это состояние характеризуется неудовлетворительной работой ЖКТ и может сопровождаться болью, дискомфортом в области эпигастрия, чувством переполнения после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, изжогой и отрыжкой.

Синдром диспепсии является предварительным понятием на начальных этапах диагностики или при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В дальнейшем его можно расшифровать в органическую диспепсию, указав заболевание ЖКТ, такое как гастрит или язвенная болезнь, или в функциональную диспепсию, если точная причина расстройства пищеварения не может быть обнаружена при тщательном гастроэнтерологическом обследовании. Функциональная диспепсия объясняется двигательными расстройствами желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие нарушения нервной и/или гуморальной регуляции, а также висцеральной гиперчувствительностью.

Функциональная диспепсия представляет собой симптомокомплекс продолжительностью не менее трех месяцев, который не удается объяснить каким-либо органическим заболеванием во время проведения обследования. Симптомокомплекс этого расстройства включает в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в области эпигастрия, которые связаны или не связаны с приемом пищи или физическими упражнениями, а также раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы.

Функциональная диспепсия в России распространена на 30-40%. Она является более распространенной у женщин в возрасте 17-35 лет.

Существуют три варианта функциональной диспепсии: язвенноподобный, который напоминает язву желудка, неспецифический, сочетающий различные симптомы ФД, и функциональная диспепсия, которая не может быть объяснена органическим заболеванием.

При развитии функциональной диспепсии, вызывающими факторами являются гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению и инфекция Helicobacter pylori.

Функциональная диспепсия часто напрямую связана с дисфункцией двенадцатиперстной кишки, которая выражается в увеличении времени нахождения кислоты в кишке вследствие замедления моторики органа и нарушенной реакции на липиды и связанным с ней нарушением секреции холецистокинина, который участвует в регуляции тонуса и моторики желудка, регуляции аппетита и насыщения, а также в функции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Лечение функциональной диспепсии включает проведение обследования для исключения других заболеваний ЖКТ, а также курс терапии в соответствии с рекомендациями врача и соблюдением диеты на время лечения.

Диспепсия у детей: особенности проявления и причины

У детей часто встречается функциональная диспепсия. Это связано с незрелостью их пищеварительной системы, которая легко подвергается нарушениям при стрессе, перенапряжении или при ошибочном питании.

Обычно при диспепсии у маленьких детей страдает не только желудок, но и кишечник, желчные пути и другие органы. Их ферментные системы еще не полностью развиты, поэтому могут наблюдаться сбои в моторике желудка и кишечника.

Кстати, почти 20% школьников страдают периодически повторяющимися болями в животе без выявления органических заболеваний даже при самом тщательном обследовании.

У маленьких детей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. В результате возникают боли, кишечные колики и срыгивания. У детей постарше чаще страдает моторная функция, появляются неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота. Они могут отказываться от еды без видимой причины.

В наши дни диагностика и лечение диспепсии проводят в два этапа. Сначала врач, основываясь на клинических симптомах (исключая при этом симптомы тревоги) и скрининговых исследованиях (общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на наличие скрытой крови, ультразвуковое исследование), с большой вероятностью считает заболевание функциональной диспепсией и назначает лечение на 2-4 недели. Если терапия не дает результатов, это является сигналом тревоги и указанием на необходимость тщательного гастроэнтерологического обследования в консультативном центре или специализированной клинике. Такой подход не только медицински обоснован, но и экономически выгоден.

Лечение функциональных нарушений может включать в себя различные подходы, но медикаментозная терапия является одним из основных направлений. В этой статье мы рассмотрим эффективные методы лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов.

Одним из основных направлений лечения является ликвидация причины, которая привела к развитию функциональных нарушений. Также коррекция психоневрологического статуса и лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений, являются важными аспектами лечения.

Кроме того, важно корректировать нарушенную моторику органов пищеварения, вегетативный статус и психоэмоциональное состояние. За это могут взяться психоневролог, психолог и диетолог.

В плане медикаментозной терапии на сегодняшний день наиболее эффективными препаратами при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты. Включение антацидных, нейротропных и препаратов панкреатических ферментов также может быть необходимо.

Helicobacter pylori является фактором, усугубляющим течение функциональной диспепсии, и поэтому, безусловно, требует лечения. Однако не следует рассматривать H. pylori как причину функциональной диспепсии. Стандартная эрадикационная терапия и препараты висмута обладают антимикробным, обволакивающим и противовоспалительным действием, способствуя регенерации и защите слизистой оболочки желудка.

При дискинетической диспепсии важным направлением является восстановление моторики. Прокинетики и спазмолитики помогают улучшить мышечный тонус желудка и кишечника, а также разрешить спазмы.

Для улучшения переваривания пищи и борьбы с кишечным дисбиозом могут назначаться препараты панкреатических ферментов. Они помогают нормализовать пищеварение и улучшить моторику кишечника.

При язвенноподобном варианте диспепсии могут применяться антациды и антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют кислотность выделенной клетками слизистой оболочки желудка, а антисекреторные препараты снижают степень выделения желудочного сока.

Таким образом, эффективное лечение функциональных нарушений у взрослых пациентов может включать в себя медикаментозную терапию, ликвидацию причин, коррекцию моторики органов пищеварения и вегетативного статуса, а также диету. В случае необходимости, для корректировки психоневрологического статуса и психоэмоционального состояния могут быть задействованы психоневролог и психолог.

Многие эксперты считают, что нет достоверных различий между эффективностью эрадикационной терапии в зависимости от используемых ингибиторов протонной помпы. Омепразол, который имеет множество клинических исследований, чаще всего используется в России. Его отечественный генерик, называемый "Гастрозол", прошел исследования биоэквивалентности и считается хорошей альтернативой оригинальному препарату.

Избыток кислоты в желудке может привести к относительной недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы и инактивации ферментов из этой железы из-за закисления двенадцатиперстной кишки. При диагностике признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы может назначаться заместительная ферментная терапия препаратами панкреатина.

Гастропротекторы помогают предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Препараты висмута, которые являются членами этой группы, имеют комплексное действие. Они создают защитную пленку на внутренней поверхности желудка, повышают выработку защитных факторов и повышают устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Эти препараты не только снимают дискомфорт, но и устраняют его причину.

Кое-которые пациенты до сих пор используют пищевую соду как антацид. Этот продукт быстро действует на кислоту в желудке, но также быстро и нейтрализуется. Более того, выбрать безопасную дозу довольно сложно.

Как советуют специалисты, оптимальной кислотонейтрализующей активностью для антацидов является примерно 200 мэкв в сутки. Когда проблемы со сборкой пищи обусловлены недостаточным выделением ферментов поджелудочной железы, можно использовать ферментные препараты как дополнительную терапию.

Функциональные нарушения переваривания могут возникнуть по нескольким причинам.

• Хронический стресс ослабляет функцию выработки соляной кислоты и других пищеварительных соков. Без соляной кислоты не образуется секретин, что приводит к уменьшению выработки панкреатического сока.
• Быстрое пережевывание еды в поспешке может вызвать недостаточное переваривание углеводов. Обнаружено, что слюна способна расщеплять крахмал, но только если еда тщательно пережевывается: в среднем 59-76% углеводов могут быть переварены в течение 15-30 минут после еды.
• Частое переедание может привести к нарушению резервуарной функции желудка, что замедляет его опорожнение.
• Обработанная пища. Во всех сырых продуктах, включая мясо, есть ферментативная активность. Но различные методы обработки (включая консервирование) могут разрушить активность собственных ферментов неприготовленной пищи.
• Пищевые жиры блокируют или замедляют секрецию кислоты в желудке и задерживают его опорожнение, что может вызвать дискомфорт и тяжесть в животе.
• Увеличение калорийности твердой пищи может снизить скорость опорожнения желудка.

Диетотерапия является одним из главных методов лечения функциональной диспепсии как у взрослых, так и у детей. Диета при этом заболевании должна основываться на индивидуальной переносимости продуктов. Например, было установлено, что больные функциональной диспепсией не переносят жирную пищу, так как интрадуоденальное введение липидов может вызвать симптомы болезни.

Режим питания также имеет важное значение. Нужно употреблять пищу до 5–6 раз в день, с небольшими перерывами, чтобы избежать активного выделения желудочного сока и появления симптомов диспепсии. Объем порции должен быть небольшим, с хорошо пережеванной пищей, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.

В период терапии нужно избегать горячей или холодной пищи, острых блюд, специй, солений и копченостей, так как они могут раздражать стенки желудка и вызвать новый приступ диспепсии. Рекомендуемая «щадящая» еда включает в себя такие продукты, как:

• белый хлеб;
• супы;
• отварное мясо и рыба;
• яйца;
• молоко и молочные продукты, кефир, йогурт, творог;
• каши;
• макаронные изделия;
• овощи без тертой кожуры;
• груши, бананы, печеные яблоки и сладкие ягоды в виде компотов и желе.

Рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день.

Важно исключить из диеты животные жиры, копченые и крепкие бульоны, ржаной хлеб, свежую выпечку, а также газированные напитки, кофе, редис, острые приправы и другие продукты, которые могут ухудшать состояние при функциональной диспепсии.

Такая диетотерапия может быть не такой вкусной, но лучше временно перестать употреблять тяжелую пищу, чтобы предотвратить появление болей в животе, вздутия и других симптомов диспепсии.

Как жизнь меняется при диспепсии

Люди, страдающие функциональной диспепсией, испытывают затруднения в качестве жизни как из-за болей в животе и других симптомов заболевания, так и из-за ограничений в выборе продуктов и напитков, что негативно сказывается на их социальной жизни. Фактически, уровень ухудшения качества жизни у пациентов с функциональной диспепсией такой же, как и при органической патологии верхних отделов пищеварительного тракта, а иногда даже уступает таким заболеваниям, как бронхиальная астма или воспалительные заболевания кишечника.

Что касается лечения диспепсии, то рекомендуется временно отказаться от курения и употребления алкоголя. Вещества, содержащиеся в сигаретах и спиртных напитках, сильно раздражают слизистую оболочку желудка.

Причины функциональной диспепсии могут варьироваться от резкого изменения образа жизни или питания до других факторов. Поэтому при лечении этого заболевания следует избегать стрессов и предупреждать перенапряжения. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием и йогой. Эти рекомендации также являются актуальными для детей и взрослых.

Сложность лечения диспепсии у детей заключается в том, что часто бывает сложно определить конкретный вариант заболевания. Дети не всегда способны четко выразить свои жалобы и могут называть неприятные ощущения в животе болью.

Все виды диспепсии у детей могут сопутствовать нарушениям работы центральной нервной системы. Они могут жаловаться на головные боли, ощущение «кома» в грудной клетке или в горле, а также на учащенное сердцебиение. Часто дети становятся раздражительными, трудно заходят в сон, их настроение меняется.

Все препараты назначаются с учетом возраста и веса пациента. Для лечения диспепсии у детей широко используются лекарства, которые реже вызывают побочные эффекты и допустимы для приема детьми. Если назначение препарата панкреатина необходимо, то предпочтение следует отдавать ферментным препаратам в капсулах, содержимое которых можно перемешать с детским питанием. Это удобно для детей и для их родителей. При лечении не используется инъекционная терапия и другие процедуры, способные вызвать стресс у ребенка. В лечебную схему включаются безопасные седативные препараты, а в определенных случаях — транквилизаторы.

Функциональная диспепсия — это расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей с самого маленького возраста. С правильно подобранной схемой лечения можно устранить это состояние и снять все симптомы. Большое значение имеет прохождение полного курса лечения, строгое следование рекомендациям по приему препаратов, соблюдение диеты и отказ от отмены лечения при первых же улучшениях. Большинство пациентов, соблюдая эти простые правила, могут победить нарушение пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.

Фото: freepik.com