Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как проявляется и можно ли остановить

Старческая деменция, также известная как сенильная деменция, – это серьезное заболевание, которое чаще всего развивается у людей среднего возраста. Несмотря на то, что больной практически не понимает происходящего с ним, проблема затрагивает всех, кто близок к нему. Этот человек нуждается в окружении сложного круглосуточного ухода и необходимости постоянного присмотра. Семья и родные больного сталкиваются с экономическими, социальными и психологическими трудностями.

Если вы задаетесь вопросом о том, как распознать начало деменции, можно ли ее лечить и возможна ли профилактика этого заболевания, вам нужно понимать симптомы и их характерные проявления.

Пожилой возраст сопровождается множеством проблем со здоровьем, среди которых очень часто можно встретить деменцию. Она лишает человека способности нормально мыслить и ведет к полному распаду его личности. Знание этого заболевания и его симптомов может помочь позаботиться о здоровье близких людей.

Сенильная деменция — это поражение головного мозга, обусловленное органическими нарушениями. Ее главными проявлениями являются резкое снижение умственной деятельности, утрата имеющихся знаний и навыков, а также невозможность приобретения новых данных. Обширность и локализация поражения зависят от исходного состояния организма и причин, вызвавших эту проблему.

Около 60% случаев заболеваний происходят в странах со средним и низким уровнем развития. В более развитых странах ведущее место среди деменций занимает болезнь Альцгеймера, а на втором месте - сосудистая деменция.

Интересно то, что в странах с тропическим климатом случаи деменции встречаются очень редко. Это вызывает у жителей понимание важности правильного питания, где кокосовое масло способствует активизации работы головного мозга.

В России с числом населения более 1,8 миллиона человек, старческая деменция является очень распространенной проблемой. Но, к сожалению, из-за низкой информированности часть населения считает симптомы деменции естественными для старения. Лучшее решение в такой ситуации - осведомиться о проблемах и их симптомах и заботиться о здоровье близких людей.

Возрастные изменения в организме человека могут приводить к нарушению нормальной работы нервной системы и развитию деменции у пожилых людей. Основываясь на характере процессов, специалисты выделяют три основных типа деменции.

Первый тип - атрофический или альцгеймеровский. Он возникает в результате первичных дегенеративных процессов в нервной системе и составляет 50-60% всех случаев деменции.

Второй тип - церебрально-сосудистый. Деменция при этом типе является вторичным заболеванием, которое возникает на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга. Он составляет 5-10% всех случаев деменции.

Третий тип - смешанный. Его развитие обусловлено обоими механизмами и составляет 15-20% всех случаев.

Специалисты также выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• Корковая деменция, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен для болезни Альцгеймера или для болезни Пика.
• Подкорковая деменция, где в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания. Болезнь Паркинсона является примером такой деменции.
• Корково-подкорковая деменция, которая характеризуется смешанным типом патологии.
• Мультифокальная деменция, при которой появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные, ярко выраженные неврологические симптомы.

Деменция может быть лакунарной или тотальной. Лакунарной деменция наблюдается, когда поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Кратковременная память страдает особенно сильно, но сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Примером лакунарной деменции является начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция - это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов и исчезновение чувства стыда. В результате возникает полная дезадаптация в социальной среде.

Симптомы старческой деменции имеют схожие признаки, независимо от ее типа. Речь идет о серьезных изменениях, происходящих в мозге, которая ведет к утрате способности воспринимать и обрабатывать информацию. При первых признаках заболевания, важно обратиться к врачу.

Нарушение памяти является самой распространенной чертой деменции. Это включает как долговременную, так и кратковременную память. Человек не может вспомнить недавние события и испытывает трудности с запоминанием новой информации.

Другой универсальный признак старческой деменции - это нарушение ориентации в пространстве и времени. Это может проявиться в том, что больной заблудится в своем районе.

Болным деменцией часто становится трудно узнавать новую информацию, что связано с тем, что активность мозга снижается, а способность обрабатывать информацию становится затруднительной.

Также, человек с деменцией может потерять свою критичность по отношению к собственному восприятию. Это может проявиться в трудностях при планировании своего будущего.

Следует упомянуть, что с течением времени симптомы усиливаются и появляются новые. Характерный признак сенильной деменции - это "воспоминания о прошлом". В зависимости от тяжести заболевания и наличия других расстройств психического здоровья, заболевание может усугубляться.

Если есть подозрение на старческую деменцию, важно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Если потребуется, то специалист направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза "деменция" на начальном этапе, врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. Близкие родственники больного также могут пройти опрос. Затем, назначается комплексное неврологическое обследование, включая определение очаговых неврологических симптомов деменции. Окончательный диагноз может быть поставлен только тогда, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания, больному предлагают выполнить несколько несложных тестов. Это необходимо для того, чтобы определить характер и тяжесть заболевания. Среди тестов, обычно, находятся оценка кратковременной и долговременной памяти, ориентация в пространстве, способность к абстрактному мышлению, навыки чтения, письма и счета, наличие галлюцинаций и иллюзий, наличие и степень нарушения повседневной активности, а также способность к планированию и организации.

Причины возникновения старческой деменции связаны с поражениями центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

Альцгеймеровская болезнь, болезнь Пика и деменция с тельцами Леви могут привести к самостоятельному разрушению коры головного мозга. Однако деменция может возникнуть как осложнение на фоне других патологий:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (ВИЧ, вирусный энцефалит, менингит).

Также есть дополнительные факторы риска, которые способствуют развитию деменции, например:

• наличие родственников с деменцией, особенно у тех, кто заболел до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

Статистика указывает на то, что деменция альцгеймеровского типа встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Деменция - прогрессирующее заболевание, которое имеет три стадии в соответствии с социальной адаптацией пациента:

1. Легкая степень: проявление симптомов незначительно, но интеллектуальная функция серьезно нарушена. У пациента сохраняется критическое отношение к его состоянию; он осознает необходимость лечения. Такой пациент может самостоятельно выполнять бытовые дела, такие как готовка, уборка и личная гигиена.

2. Умеренная степень: заболевание развивается до умеренной степени, и пациент начинает проявлять более грубые нарушения интеллекта. Кроме того, осуществление бытовых задач становится трудной задачей, и пациент может забывать закрывать двери, выключать газ и электричество. Пациенты на этой стадии нуждаются в непрерывном присмотре, поскольку могут причинить вред самому себе и окружающим.

3. Тяжелая деменция: приводит к полному распаду личности. Пациенты на последней стадии не могут самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены и узнавать своих близких. Часто, у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению, и они становятся полностью апатичными. Пациенты нуждаются в постоянном уходе.

Важно знать, что старческая деменция на каждом этапе имеет склонность к прогрессированию и длится около 6-8 лет. Своевременное обращение к врачу может помочь отсрочить наступление тяжелой стадии заболевания.

Особенности лечения деменции заключаются в замедлении процесса, устранении симптомов и обеспечении личностной и социальной адаптации пациента с целью продления его жизни. Выбор условий лечения, таких как амбулаторное или стационарное, зависит от тяжести состояния и определяется индивидуально. Стационарное лечение нередко требуется, если возникают такие симптомы, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния.

Подходы к лечению деменции сегодня разнообразны и включают в себя интегративную концепцию терапии, в рамках которой проводят социотерапию, психотерапию, фармакотерапию и психофармакологическую терапию. Каждый конкретный случай рассматривается в отдельности, а для антидементной терапии используется определенное вещество, которое наиболее эффективно действует на пациента.

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. Ноотропные средства (на основе пирацетама, церебролизина), лекарства, улучшающие кровообращение сосудов головного мозга, и стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы, широко применяются на ранних стадиях заболевания. При прогрессировании деменции часто назначают средства на основе донепезила, которые снижают интенсивность течения болезни.

Важную роль при лечении деменции играют факторы, такие как правильный образ жизни пациента, умственная и двигательная активность и правильное питание. Больному необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с ним, чтобы устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.

Другие важные факторы, такие как двигательная и умственная активность, а также правильное питание, могут существенно повлиять на состояние больного. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности, регулярными прогулками на свежем воздухе и умеренной физической активностью. Болезни также можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни и контролируя уровень холестерина в крови.

Фото: freepik.com